Brain｜新的诊断标准“再”定义20世纪痴呆症

最原先报道，据专家估计，多达三分之一的高血压到神经元科住院治疗时，或许就会被病因为以此前脑中会风。

2020年8月13日，在爱尔兰《Brain》杂志上刊登的一篇学术论文中会，爱尔兰的汉学家和流行病学内科医生密切合作直并不一定了一种被尤其认可、却对其说明了的病因确诊概念——功能性观念心理障碍（FCD）来用做以此前脑中会风的鉴别确诊1。

FCD病因与多种病因概念上普遍存在直叠

普遍存在FCD展现出原先的高血压不一定在生活中会普遍存在不间断的观念心理障碍，然而心脏放大镜检查却未呈现除此以外水平的原发性。短文中会，编者将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一不尽相同连续性。经常出原先现FCD的高血压，不一定只能归因于任何神经元病理学、全身性或其他精神病学原发性。该应用的并不一定和术语仍在发展，日和该短文发布此前，尚未有统一的确诊规格，然而将FCD与普遍存在观念病因的其他非神经元APC原发性区分开来是至关直要的，如继发性精神心理健康问题、睡眠心理障碍、心理健康恐惧、药物和尼古丁过敏反应、全身性或神经元性功能心理障碍造成的病因或观念病因。

编者阐释，FCD在流行病学上或许很常见，但由于极少被确诊出原先来，因此许多流行病学内科医生也对其说明了，部分状况是因为此类高血压不一定同时做到轻度观念心理障碍（MCI）或主观观念下滑（SCD）的泛化规格。MCI是一种牵涉客观性观念控制能力下滑的综合病征，其年龄不一定大于预计年龄，且没有干扰经常活动。SCD主要阐述了关于观念控制能力下滑的主观感官，没有客观性观念缺失的证据。

实际上，牵涉MCI和/或SCD的大大部份数据归纳，都暗示SCD将经由MCI翻倍痴呆，普遍存在线性十分困难处理过程。如果这些高血压并没有罹患潜在的神经元APC病因，这暗示在以此前流行病学确诊时，对高血压病因的并不一定或普遍存在误区。

暂时将发展为迈兹海默病征作为以此前观念功能心理障碍高血压的必然趋势

编者在学术论文中会阐释，表达出来脑中会风的此前驱过渡阶段，对于阐明病因的系统和联合开发针对迈茨海默其族病的原先型默许措施，显然是比较直要的。然而事实上，流行病学上有比较一部分被确诊为MCI的高血压，就会逐渐以后心理健康，暂时展现出原先出原先神经元系统神经性缓和，这类高血压不一定介于观念控制能力正常的人和脑中会风的老年人之间。

迈兹海默病征不一定具有其明显的生态学基本特征，流行病学综合病征病因在MCI过渡阶段此前就就会经常出原先现。然而，目此前大部份数据归纳阐释MCI的直要性，以及其可“转化”迈兹海默病征，或许了MCI与迈茨海默其族痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于以此前观念心理障碍老年人的归纳标示出，数据归纳者随访7年，挖掘出原先几乎有53％的高血压仅确诊为MCI，而有35％的高血压以后为正常观念。

普遍存在FCD病因的高血压，一定往往上与SCD、MCI高血压普遍存在直叠，因此迈兹海默病征或暂时是以此前观念功能心理障碍高血压的必然趋势。

FCD的确诊和病因

FCD的典型流行病学展现出原先最常见于心灵心理障碍，不一定伴随视线难以集中会。FCD很少牵涉非遗忘性观念功能，例如实践、语言或执行功能。与正处于神经元APC痴呆的此前驱过渡阶段的高血压不尽相同，中会风FCD的人不一定对他们的病因倍感恐惧，必需争辩病因基本特征和应对手段，并且可以展现出原先出原先轻度但不间断的观念缺失，几乎没有其他流行病学病因。

FCD高血压中会可以碰到比较往往的病因异质性。根据方面损害的往往，FCD病例不一定或许还符合SCD、MCI或脑中会风之一的并不一定。编者阐释，应谨慎采用这些纯粹泛化的归类，这是因为它们或已与神经性神经元病理学有关。

对FCD的更佳表达出来将增强整个观念病因应用的结节病

该文第一编者、来自布里斯托的大学的Harriet Ball 博士说，“提供确诊规格，对于有所改善FCD和其他观念心理障碍的确诊、化疗和数据归纳是比较直要的一步。”日常思维处理过程的心理障碍是FCD的一个基本特征，但它常常被病因为以此前脑中会风。FCD虽然也牵涉思维处理过程的损伤，但内科医生预估它没有像脑中会风那样缓和。从高血压的出原先发点来看，FCD的结节病与脑中会风比较一致，因此需要不同的化疗和照护。

Harriet Ball 博士表示，“作为流行病学内科医生，我们的目标是解开原先以此前心灵心理障碍的状况，尤其是解开原先那些可以随着时间的推移而有所改善，而不是缓和到痴呆的病因。对FCD有明确的确诊规格，这将使我们必需更佳地确诊FCD，及时向高血压及其家属暗示病况及其结节病。”

这一并不一定将使关于FCD的数据归纳进入一个原先的过渡阶段，流行病学内科医生可用原先并不一定为为FCD高血压确诊。而关于FCD特异性连续性的数据归纳也已经开始，包括指标流行病学研究课题和了解流行病学特点，在未来，这样成果将为建立FCD化疗与照护提供原先的依据。

简要：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html