微创与标准全髋置换术假置及在宅费用比较

医学影像全髋复合（MIS-THA）是一项不堪歧异的髋肌肉复合技术开发。其拥护者显然，MIS技术开发的应用可加快高血压的恢复健康、提高失血量和在院时长。而反对者显然，与新标准全髋复合（STD-THA）相比，MIS-THA会导致极低的术后胃癌发生率和发生假置妨碍的风险。由于当前已发请注意文章的之外史料之中，给与MIS-THA的病则有多是相对心目中、体重较轻和较为热衷于的高血压，若与给与STD-THA的高血压相相比较，往往因为选择性偏倚而降低其论证工作效率，这也是MIS-THA不堪歧异的重要因素之一。

近日，美国华盛顿大学骨头科及科罗拉多肌肉复合之该中心的一组成员医生对给与MIS-THA的高血压进行了回顾性比对，并与年龄、性别、体质量指数（BMI）和合并症之外值得注意的给与STD-THA的高血压进行了相比较，之外分析结果发请注意文章于最近一期的JOA上。 从2006年9同月1日至2008年8同月31日，作者所在医学之该中心实施手术的115则有MIS-THA（102名高血压）和387则有STD-THA（375名高血压），根据值得注意法则，从之中筛选出MIS和STD-THA各49则有进行比对。所有MIS组成员患髋之外由同一名资深专科医师（A）进行手术，采用双圆锥医学影像复合技术开发。而STD组成员患髋则分别由A魄和另一名给与过极佳培训的B魄进行手术，采用的是改良Hardinge这样一来一侧面入路。2组成员患髋之外采用了相同的颈椎头一侧和髋臼一侧一个大（ML锥形颈椎头尾端和Trilogy金属之中外杯，Zimmer公司），所有MIS组成员患髋之外用到的是高交联聚乙烯髋臼中空，而STD组成员之中则有21则有采用了新标准聚乙烯中空。2组成员患髋的术前等待和术后恢复健康之外相同，为避免魄的冲击，高血压的出院时机之外由物理放射治疗团队已确定。 请注意1 高血压的基本情形 X新线审计以外了在AP位骨头盆平片上精确测量髋臼一个大的角速度和尾端，并通过多次随访已确定了颈椎头一个大的下陷略为，同时根据Engh新标准高度评价了一个大周围的骨头定位情形。高血压住院支出的查阅之外来自之该中心的交割处，以外了这样一来支出和间接支出（则有请注意2）。 分析请注意明，所有MIS组成员高血压之外在出院后这样一来回去，而STD组成员之中有7名高血压需转入秘书处进行恢复健康。MIS组成员的千分之住院时长轻微短于STD组成员（分别为2.41天和3.64天，p＜0.001）。术后胃癌方面，STD组成员高血压之中显现出来1则有尿毒症、3则有伤口引流时长拉长和1则有急性肾脏坏死。而MIS组成员之中则显现出来了1则有尿毒症、1则有肠梗阻和4则有大腿一侧面黏膜麻木，其之中3则有仅短时长长期存在，另外1则有持续至术后1年。有2则有MIS患髋显现出来了术后最初脱位，之外在脱位后进行了翻修并移除为赖氏一个大，术后恢复极佳。 住院支出的相比较上，除Laboratory检查支出、材料管理支出、排除一个大和手术室用药后的手术这样一来支出十分相似外，MIS组成员的其他支出之外轻微低于STD组成员。但由于无需增大术之中透视支出，导致MIS组成员的这样一来病患支出优于STD组成员。 请注意2 2组成员高血压在院放射治疗支出的相比较 在X新线审计之中，2组成员患髋颈椎头一个大下陷略为无轻微关联性（p=0.32），STD组成员之外参数为0.46mm（95%置信区间-0.001-0.92），STD组成员为0.79mm（95%置信区间0.21-1.28）。根据Engh新标准，2组成员高血压的一个大周围骨头长入（骨头定位）情形极佳。2组成员患髋的髋臼一个大角速度精确测量参数无轻微关联性。而MIS组成员患髋的髋臼一个大尾端轻微优于STD组成员（分别为21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS组成员患髋之中均2则有（4%）的精确测量参数远超安全及范围（一段距离妨碍），而在STD组成员之中有11则有（22%），二者长期存在明显关联性（p=0.007） 图1 MIS组成员髋臼假置的精确测量情形。图之中阴霾部分为占领军（正常一段距离） 图2 STD组成员髋臼假置的精确测量情形 基于上述结果，作者显然，MIS-THA长期存在一定的技术开发抑制，对魄建议极低。同时，还无需强调适应证的把握。在实现前述情况下的情形下，MIS-THA可有效降低总体在院放射治疗支出并达到与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs

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