Stroke:轻微中风,心理疾病越多,治果越差

2022-02-21 02:46:03 来源:
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轻微中会风(MS)和非典型脑性疾病脑干病(TIA)经常暗示着紧接著中会风的低持续性,在中会国的低血压疾病中会占太大%-。 CHANCE次测试(氟爆冷格雷外科手术急性非负伤性低血压惨剧低危病征)2和POINT次测试(骨髓导向依赖性原先发TIA和轻微性疾病性中会风)的中会国许多人中会,运用于氟爆冷格雷和水杨酸联合行动进行的双重抗骨髓外科手术(DAPT)被证明可以显著减小MS或TIA病征的早期原先发中会风持续性。 因此,英美两国脑干协会/英美两国中会风协会须知中会关于急性MS和TIA的最原先须知推荐氟爆冷格雷与水杨酸联合行动运用于。

氟爆冷格雷是一种原药,在依赖性ADP其会的骨髓聚集之前必须进行新陈代谢。然而,个体间对氟爆冷格雷的底物存在太大差异。

有研究者确实,氟爆冷格雷-水杨酸外科手术在减小复发病卒中会持续性方面的取决于中会国许多人中会线粒体色素P4502C19(CYP2C19)机制局限性基因型的运载状态。相反,近期POINT的一项子研究者注意到,CYP2C19机制局限性运载状态与外科手术两组的结果没有明显的相互影响。

并未证实CHANCE次测试的结果可能是由于CYP2C19基因型根本无法解释对氟爆冷格雷药效学底物的一部分,一些临床原因如肥胖、皮质醇抵抗等也有促进作用。

Angiolillo等人近期报道了一个简单的工具,用于识别服用氟爆冷格雷的低骨髓底物性(HPR)的病征,这些病征发生妨碍性疾病惨剧的持续性减小。

年龄、体重指数、慢性肾脏病、肝炎和基因分型(ABCDGENE)是一个经过有效性的受测者,相关联5个单一的HPR预测原因:4个临床原因(年龄>75岁、体重指数>30 kg/m2、慢性肾脏病[肾小球滤过率

利用CHANCE次测试的数据,天坛医院的Liye Dai等人,应用ABCD-GENE平均分,研究者MS或TIA病征的合理价系数。

他们在CHANCE次测试(氟爆冷格雷外科手术急性非负伤性低血压惨剧低危病征)的晚期分析中会,对所有出席该研究者的病征计算了ABCD-GENE平均分。通过运用于建议的截止系数10,病征被分层为骨髓底物性低或不低的低持续性。我们进一步将ABCD-GENE平均分分为0至5分、6至24分和>24分,以研究者该受测者在临床应用中会的分界系数。3个月后的病卒中会复发被认为是主要结果。

在总共2923名轻微病卒中会/非典型脑性疾病脑干病病征中会,有2273名(77.76%)ABCD-GENE平均分

与直接运用于水杨酸相对,在ABCD-GENE平均分

按ABCD-GENE平均分0至5、6至24和>24进行分层分析,氟爆冷格雷-水杨酸疗法对病卒中会复发的危险人口为120人0.57(95% CI,0.38-0.85)、0.78(0.58-1.06)和1.20(0.44-3.28)(态势的P系数=0.0052)。

该研究者的重要含意在于注意到了:在中会国轻微病卒中会/非典型脑性疾病脑干病许多人中会,ABCD-GENE平均分较低的病征,氟爆冷格雷-水杨酸外科手术的下降。该研究者确实,CYP2C19基因型和临床危险原因可以通过ABCD-GENE平均分来综合预估氟爆冷格雷-水杨酸外科手术的。

原文中有:

Dai L, Xu J, Yan H, et al. Application of Age, Body Mass Index, Chronic Kidney Disease, Diabetes, and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel: Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20, 2021:STROKEAHA.120.033049. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033049

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